Neuropatías de pie y tobillo
Diagnóstico y tratamiento
Las neuropatías de pie y tobillo son lesiones o disfunciones de los nervios periféricos que recorren esta zona, y producen dolor quemante, hormigueo y pérdida de sensibilidad — síntomas que a menudo se confunden con lesiones musculoesqueléticas.
En la clínica, el Dr. Alfredo Soriano las diagnostica y trata en Albacete mediante exploración neurológica, ecografía de alta resolución e infiltraciones ecoguiadas.
«Un dolor que quema o un hormigueo en el pie casi nunca es ‘solo cansancio’. Si no mejora con el calzado adecuado, hay que valorar si el nervio está comprimido en algún punto del recorrido.» — Dr. Alfredo Soriano.
¿Qué son las
neuropatías de pie y tobillo?
Las neuropatías del pie y el tobillo son lesiones o disfunciones de los nervios periféricos que recorren esta zona.
Se manifiestan como dolor quemante, hormigueo, entumecimiento o pérdida de sensibilidad, síntomas que pueden confundirse con otras patologías musculoesqueléticas.
Un diagnóstico preciso es esencial porque el tratamiento de una neuropatía difiere completamente del de una lesión tendinosa o articular.
¿Cuáles son las neuropatías más frecuentes en la consulta podológica?
Neuroma de Morton
Engrosamiento benigno del nervio interdigital —habitualmente entre el 3.º y 4.º metatarsiano— por compresión crónica.
Produce dolor, ardor o entumecimiento en los dedos del pie, que empeora con calzado estrecho y mejora al descalzarse.
Es la neuropatía local del pie más frecuente en la consulta podológica.
👉 Más información sobre el neuroma de Morton
👉 Consulta también el tratamiento del neuroma de Morton: desde las plantillas hasta la cirugía.
Neuropatía de Baxter
Atrapamiento de la primera rama del nervio plantar lateral en su paso por el músculo abductor del dedo gordo.
Es una causa frecuente y poco reconocida de talalgía.
Se sospecha cuando el dolor plantar no responde al tratamiento habitual de fascitis plantar.
Se sospecha cuando el dolor plantar no responde al tratamiento habitual de la ✏️ → fascitis plantar.
Neuropatía del nervio sural
Compresión del nervio sural en la cara lateral del pie.
Genera dolor y parestesias en el borde externo del pie y el quinto dedo.
Puede asociarse a calzado demasiado ajustado o a cirugías previas de tobillo.
Síndrome del túnel del tarso
Compresión del nervio tibial posterior en su paso por el canal del tarso, a nivel del maléolo interno.
Produce dolor, parestesias y calambres en la planta del pie y los dedos, especialmente por la noche.
Puede confundirse con fascitis plantar o neuropatía diabética.
👉 Más información sobre el síndrome del túnel del tarso: causas, síntomas y diagnóstico diferencial.
👉 Consulta también el tratamiento y cirugía del túnel del tarso.
Neuropatía del nervio safeno
Irritación del nervio safeno a nivel del retináculo de los extensores o en el canal de Hunter.
Produce dolor en la cara interna de la pierna y el tobillo, a veces confundido con esguince recurrente o síndrome del seno del tarso.
Neuropatía periférica diabética
Daño difuso de los nervios periféricos por glucemia crónica elevada.
Produce pérdida de sensibilidad distal en ambos pies (patrón «en calcetín»), que aumenta el riesgo de úlceras y amputaciones.
Requiere control metabólico y revisiones podológicas preventivas periódicas.
✏️ → Requiere control metabólico y revisiones podológicas preventivas periódicas del pie diabético.
→ 👉 Más información sobre la neuropatía diabética periférica: mecanismo, evolución y diagnóstico diferencial.
¿Qué diferencia a estas neuropatías
entre sí?
De un vistazo, la localización del nervio y el momento en que aparece el síntoma son las dos pistas que más ayudan a orientar el diagnóstico antes incluso de la exploración:
| Tipo de fibra | Qué controla | Qué falla cuando se daña |
|---|---|---|
| Sensitiva | Dolor, presión, temperatura, vibración | El paciente deja de notar heridas, rozaduras o calor excesivo |
| Motora | Musculatura intrínseca del pie | Dedos en garra, cambios en el apoyo, deformidades progresivas |
| Autonómica | Sudoración y riego de la piel | Piel seca, grietas y fisuras que facilitan la entrada de infección |
¿Cómo se diagnostican las neuropatías de pie y tobillo?
El diagnóstico combina:
🟩 exploración neurológica (sensibilidad, reflejos, prueba de Tinel)
🟩 valoración biomecánica de la marcha
🟩 ecografía de alta resolución para visualizar el nervio y detectar neuromas o compresiones
🟩 electroneuromiografía (EMG) cuando se sospecha afectación más proximal.
¿Cómo se tratan las neuropatías de pie y tobillo?
Las opciones incluyen:
» plantillas ortopédicas con alivio intermetatarsal (para neuroma de Morton)
» infiltraciones ecoguiadas con corticoide o alcohol al 70% para neuromas
» cirugía de descompresión nerviosa en síndromes de atrapamiento
» control metabólico riguroso con cuidados preventivos en neuropatía diabética
Preguntas Frecuentes – sobre
neuropatías de pie y tobilloen Albacete.
¿El neuroma de Morton requiere siempre cirugía?
¿Cómo se diferencia la neuropatía de Baxter de la fascitis plantar?
¿La neuropatía diabética del pie tiene tratamiento?
¿Hay un podólogo en Albacete especializado en neuropatías del pie?
Sí. En la clínica de Albacete valoramos y tratamos las neuropatías locales del pie con exploración neurológica, ecografía de alta resolución y, cuando hace falta, infiltración ecoguiada — el mismo protocolo con el que se estudia el neuroma de Morton o el síndrome del túnel del tarso.
¿El síndrome del túnel del tarso produce síntomas por la noche?
¿Las parestesias en los pies siempre indican neuropatía?
¿Puede el calzado causar una neuropatía del pie?
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Revisión médica y autoría.
Contenido revisado por el Dr. Alfredo Soriano Medrano, Podólogo, Enfermero y Doctor en Podología, colegiado n.º 838020179 en el Colegio Oficial de Podólogos de Castilla-La Mancha. Dirige Clinisalud, clínica podológica en Albacete especializada en patología biomecánica y deportiva del pie.