Neuropatías de pie y tobillo

Diagnóstico y tratamiento

Las neuropatías del pie producen dolor quemante, hormigueo y pérdida de sensibilidad que a menudo se confunden con lesiones musculoesqueléticas.

En CliniSalud, el Dr. Alfredo Soriano diagnostica y trata neuropatías locales del pie en Albacete mediante exploración neurológica, ecografía de alta resolución e infiltraciones ecoguiadas.

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¿Qué son las
neuropatías de pie y tobillo?

Las neuropatías del pie y el tobillo son lesiones o disfunciones de los nervios periféricos que recorren esta zona.

Se manifiestan como dolor quemante, hormigueo, entumecimiento o pérdida de sensibilidad, síntomas que pueden confundirse con otras patologías musculoesqueléticas.

Un diagnóstico preciso es esencial porque el tratamiento de una neuropatía difiere completamente del de una lesión tendinosa o articular.

Neuropatías más
frecuentes en consulta

Neuroma de Morton

Engrosamiento benigno del nervio interdigital —habitualmente entre el 3.º y 4.º metatarsiano— por compresión crónica.

Produce dolor, ardor o entumecimiento en los dedos del pie, que empeora con calzado estrecho y mejora al descalzarse.

Es la neuropatía local del pie más frecuente en la consulta podológica.

Neuropatía de Baxter

Atrapamiento de la primera rama del nervio plantar lateral en su paso por el músculo abductor del dedo gordo.

Es una causa frecuente y poco reconocida de talalgía.

Se sospecha cuando el dolor plantar no responde al tratamiento habitual de fascitis plantar.

Neuropatía del nervio sural

Compresión del nervio sural en la cara lateral del pie.

Genera dolor y parestesias en el borde externo del pie y el quinto dedo.

Puede asociarse a calzado demasiado ajustado o a cirugías previas de tobillo.

Síndrome del túnel del tarso

Compresión del nervio tibial posterior en su paso por el canal del tarso, a nivel del maléolo interno.

Produce dolor, parestesias y calambres en la planta del pie y los dedos, especialmente por la noche.

Puede confundirse con fascitis plantar o neuropatía diabética.

Neuropatía del nervio safeno

Irritación del nervio safeno a nivel del retináculo de los extensores o en el canal de Hunter.

Produce dolor en la cara interna de la pierna y el tobillo, a veces confundido con esguince recurrente o síndrome del seno del tarso.

Neuropatía periférica diabética

Daño difuso de los nervios periféricos por glucemia crónica elevada.

Produce pérdida de sensibilidad distal en ambos pies (patrón «en calcetín»), que aumenta el riesgo de úlceras y amputaciones.

Requiere control metabólico y revisiones podológicas preventivas periódicas.

Neuropatías del pie y tobillo en Albacete: neuroma de Morton, túnel del tarso, neuropatía de Baxter, nervio sural y neuropatía diabética

Diagnóstico

El diagnóstico combina:

🟩 exploración neurológica (sensibilidad, reflejos, prueba de Tinel)

🟩 valoración biomecánica de la marcha

🟩 ecografía de alta resolución para visualizar el nervio y detectar neuromas o compresiones

🟩 electroneuromiografía (EMG) cuando se sospecha afectación más proximal.

Diagnóstico del neuroma de Morton mediante exploración clínica y ecografía del pie en Albacete

Tratamiento

Las opciones incluyen:

» plantillas ortopédicas con alivio intermetatarsal (para neuroma de Morton)

» infiltraciones ecoguiadas con corticoide o alcohol al 70% para neuromas

» cirugía de descompresión nerviosa en síndromes de atrapamiento

» control metabólico riguroso con cuidados preventivos en neuropatía diabética

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Preguntas Frecuentes – sobre
neuropatías de pie y tobilloen Albacete.

¿El neuroma de Morton requiere siempre cirugía?

No. Más del 70 % de los neuromas resuelven con tratamiento conservador: plantillas intermetatarsales, infiltraciones y cambio de calzado. La cirugía se reserva para casos refractarios tras 6 meses.

¿Cómo se diferencia la neuropatía de Baxter de la fascitis plantar?

Ambas producen talalgía plantar matutina. En Baxter el dolor se localiza en la cara medial del talón, no mejora con ortesis y puede asociarse a debilidad del abductor del quinto dedo.

¿La neuropatía diabética del pie tiene tratamiento?

El control metabólico estricto frena su progresión. Los síntomas se tratan con neuromoduladores (pregabalina, duloxetina). Los cuidados podológicos preventivos son esenciales para evitar úlceras.

¿El síndrome del túnel del tarso produce síntomas por la noche?

Sí, es característico. A diferencia de la fascitis plantar —que empeora al levantarse—, el túnel del tarso provoca calambres, ardor y parestesias nocturnas en la planta, similares al túnel carpiano en la muñeca.

¿Las parestesias en los pies siempre indican neuropatía?

No. Pueden tener origen lumbar (hernia discal), vascular o sistémico (déficit B12, hipotiroidismo). El estudio diagnóstico descarta estas causas antes de concluir que existe una neuropatía local.

¿Puede el calzado causar una neuropatía del pie?

Sí. El calzado estrecho comprime los nervios interdigitales y puede generar un neuroma de Morton. La puntera estrecha y el tacón alto también favorecen la neuropatía del nervio sural y la del safeno.

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Fuentes y guías clínicas de referencia:

Revisión médica y autoría.

Contenido revisado por el Dr. Alfredo Soriano Medrano, Podólogo, Enfermero y Doctor en Podología, colegiado n.º 838020179 en el Colegio Oficial de Podólogos de Castilla-La Mancha. Dirige CliniSalud, clínica podológica en Albacete especializada en patología biomecánica y deportiva del pie.