Tendinitis y Tendinopatía de hombro: ¿Qué puedo hacer?

¿Cuántas veces has escuchado a alguien decir… “tengo una tendinitis en el hombro»? Esta es una de las patologías más comunes y en este post vamos a hablar un poco la tendinopatía de hombro, su diagnóstico, efectos y consecuencias.

Hoy en día, muchos de nosotros hemos tenido o desarrollaremos dolor en el hombro o incluso tenemos a alguien cercano que lo sufre ☹

El término “tendinitis” cada vez está mas en desuso y se ha pasado a hablar de cualquier afección del tendón como “tendinopatía”.
El nuevo concepto “tendinopatía” incluye cualquier tipo problema tendinoso, ya sea inflamación, rotura o cualquier otro estado anormal del tejido.
En el caso de la articulación del hombro, las tendinopatías son más comunes que en cualquier otra articulación, esto se debe a que es una articulación con poca congruencia y por lo tanto muy inestable.

En la biomecánica del hombro, podemos encontrar el famoso manguito rotador. Éste es un conjunto de músculos cuya función es dar estabilidad a la articulación y tratar de hacerla estable. El trabajo de estos músculos y sus tendones es muy alto durante todas las actividades que realizamos con el brazo manteniendo el hombro en su posición natural. Por ello, los movimientos repetitivos, bruscos, sobreesfuerzos, etc. van forzando y produciendo roces en los tendones del manguito rotador que puede acabar lesionándose.

Síntomas de la tendinitis de hombro

La detección precoz de la tendinitis nos ayuda a los profesionales a evitar que la lesión vaya a más. Por eso, es importante que los pacientes estén informados sobre cuáles son los síntomas más comunes de manera que no les pasen desapercibidos y, llegado el momento, sepan cómo actuar ante los mismos.

Un problema en el manguito rotador suele dar los siguientes síntomas:

• Una molestia o dolor en reposo o en actividad. De hecho, suele ser en reposo cuando más se sufre. Cuando el músculo está activo y en funcionamiento, el tendón también entra en calor y, por lo tanto, puede bajar un poco la molestia (aunque posiblemente cuando cese la actividad el dolor sea superior).
• El dolor se irradia. A diferencia, por ejemplo, de un nudo muscular, un problema en los tendones no es sencillo de localizar. La causa es que el dolor se irradia. En el caso del hombro, suele ser hacia el brazo. Es por eso por lo que muchas personas no acuden a tratárselo inmediatamente.
• Dolor agudo al estirar el hombro o al hacer un movimiento explosivo. Es entonces cuando se nota un pinchazo o un tirón más pronunciado en el hombro.
• Al tocar la zona afectada. Efectivamente, un tendón inflamado duele cuando se le toca. Si uno mismo es capaz de localizar la zona en la que se encuentra el manguito rotador, puede ser una buena forma de detectar si existe una lesión.

En cualquier caso, una vez se empiecen a notar estos síntomas será importante acudir a un profesional que sea capaz de asesorar. Cuanto antes sepamos el diagnóstico, antes podremos empezar el tratamiento.

CAUSAS DE LAS TENDINOPATÍAS DE HOMBRO

– Deportes de lanzamiento como el tenis.
– Corredores principiantes debido a mala técnica de carrera.
– Mal ajuste de la bicicleta (sillín atrasado, manillar bajo).
– Deportes donde haya movimientos repetidos como en la natación.
– Sedentarismo.
– Envejecimiento.
– Desequilibrios musculares.

DIAGNÓSTICO

A parte de los signos físicos que nos pueden indicar que sufras una tendinopatía es conveniente combinar estas pruebas con algún diagnóstico con imagen.

Las pruebas de imagen que se utilizan para el diagnóstico de la tendinopatía del hombro suelen ser:
– Resonancia magnética.
– Ecografía.

En Clinisalud combinamos la exploración física con pruebas de imagen obtenidas por ecografía para asegurarnos un diagnóstico lo más preciso posible.

¿Qué deportes pueden favorecer la aparición de una tendinitis?

Lo cierto es que la práctica de ejercicio físico no está exenta de riesgos. Todo pasa, en definitiva, por tener una preparación adecuada, y por no exigirle al cuerpo más de lo que puede ofrecer. El hombro es una articulación implicada en muchos movimientos y, por lo tanto, en muchos deportes. Pero vamos a ver algunos patrones que nos ayudarán a identificar qué comportamientos son los más lesivos.

Una inflamación causada por la repetición

Por lo general, son los movimientos repetitivos los que más fácilmente pueden causar esta molestia. Así, la natación puede derivar en muchas ocasiones en un problema en el manguito rotador.

Los deportes de contacto, como el boxeo, son también especialmente exigentes con los hombros. Al suponer tantos ejercicios de fuerza y tantas repeticiones, el tendón se ve involucrado en esta actividad, y en muchas ocasiones se puede resentir. Para evitar esta lesión, será esencial no solo la preparación, también los estiramientos necesarios y darle el descanso adecuado al cuerpo.

La inflamación por sobrecarga

Trabajar con el peso corporal también puede ser peligroso para el hombro. Nos referimos a la calistenia o, también, a la gimnasia olímpica o al crossfit. Aquí existen muchos ejercicios que se hacen con el propio peso y mucho trabajo de hombros, como flexiones en pino o caminar con las manos. En este caso, se pueden dar lesiones causadas por sobrecargas. Es decir: pro trabajar con más peso del recomendado.

La sobrecarga se da cuando el trabajo de una zona muscular ha sido excesivo. Ahora bien, cuando esa sobrecarga es continuada, es cuando aparece la lesión.

La tendinitis fuera del deporte

Finalmente, también puede darse en contextos en los que el desgaste físico sea importante. Por ejemplo, hay muchos trabajos que físicamente son muy repetitivos y que pueden derivar en una tendinitis. También aquí hay que tener precaución y, en cuanto se empiecen a notar molestias continuadas, acudir a un profesional que pueda ofrecer soluciones.

TRATAMIENTO PARA LAS TENDINOPATIAS DEL HOMBRO

Una vez aparecidas estas patologías tendinosas del hombro, la mala noticia es que su proceso de curación es largo, por ello es importante su atención y empezar con su tratamiento lo más pronto posible para evitar que el proceso dure más de lo necesario.

Por otra parte, la buena noticia es que con fisioterapia te podemos ayudar a recuperarte lo antes posible.

Una vez hemos confirmado el diagnóstico, el tratamiento adecuado para la tendinopatía de hombro es la fisioterapia. El objetivo de las primeras fases de tratamiento será disminuir el dolor, mejorar le rango de movilidad y dar estabilidad a la articulación. Para ello se realizarán una serie de técnicas entre las que podemos destacar:

– Técnicas de movilidad articular para evitar la pérdida de rango de movimiento.
– Masaje transverso profundo en el tendón afectado.
– Electroterapia analgésica.
– Terapia Láser en profundidad. Esta es una técnica novedosa que hemos incorporado recientemente a la clínica y ha demostrado en numerosos estudios su eficacia en el tratamiento de dolores de larga duración
– Electrolisis. Hoy en día la técnica invasiva más eficaz para el tratamiento de la tendinopatía. Existe una gran mejoría de los síntomas y el estado del tendón en muy pocas sesiones.

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PREVENCIÓN DE LA TENDINOPATÍA DE HOMBRO

El mejor tratamiento para la tendinopatía del hombro es la prevención. Para ello es muy importante que tengamos en cuenta los siguientes puntos:

• Realizar estiramientos y calentamiento adecuado si practicas algún deporte.
• Fortalecer los músculos para mantener su flexibilidad.
• En el caso de realizar movimientos repetitivos intentar hacer pausas frecuentemente.
• Evitar el sobrepeso con una dieta sana y haciendo ejercicio.

Recuerda… El mejor tratamiento para una tendinopatía de hombro es evitar su aparición 😉

Lorenzo Castillo Ballesta.
Fisioterapeuta col. 6778.
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