Enfermedad de Haglund: síntomas, diagnóstico y causas del talón de pompa
La enfermedad de Haglund es una deformidad ósea del calcáneo que produce un bulto doloroso en la parte posterosuperior del talón, donde el tendón de Aquiles se inserta en el hueso.
También conocida como «talón de pompa» o «deformidad de Haglund», es una causa frecuente de dolor en el talón posterior, especialmente en personas que utilizan calzado con contrafuerte rígido.
¿Qué es la
enfermedad de Haglund?
La enfermedad de Haglund es la prominencia anómala del borde posterosuperior del calcáneo —el hueso del talón.
Esta prominencia comprime el tendón de Aquiles y la bursa retrocalcánea (bolsa de líquido sinovial situada entre el tendón y el hueso) durante la marcha, especialmente al subir escaleras o al utilizar calzado con contrafuerte rígido.
La compresión crónica produce una reacción en cadena:
- Irritación e inflamación de la bursa retrocalcánea (bursitis retrocalcánea)
- Degeneración progresiva del tendón de Aquiles en la inserción (tendinopatía insercional)
- A veces, formación de un espolón posterior del calcáneo
Los tres elementos pueden coexistir y se conocen en conjunto como síndrome de Haglund.
¿Por qué se desarrolla
la enfermedad de Haglund?
La deformidad de Haglund tiene un componente constitucional: algunas personas presentan una configuración ósea del calcáneo con un borde posterosuperior más prominente de lo habitual.
Sin embargo, factores biomecánicos y externos pueden desencadenar o agravar la sintomatología:
🟩 Pie cavo: aumenta el ángulo de inclinación del calcáneo y proyecta más el borde posterior hacia el tendón
🟩 Tendón de Aquiles tenso: un tendón poco flexible comprime más el borde posterosuperior del calcáneo en la dorsiflexión
🟩 Calzado con contrafuerte rígido: el clásico desencadenante. El calzado de tacón bajo y contrafuerte duro (zapatos de cuero clásicos, botas militares, patines) comprime directamente la prominencia ósea contra la bursa y el tendón
🟩 Marcha en punta de pie: aumenta la compresión del tendón sobre el borde del calcáneo
Síntomas de la
enfermedad de Haglund
⬛ Bulto visible y palpable en la parte posterosuperior del talón, donde el tendón de Aquiles se une al calcáneo. Puede tener aspecto rojizo o brillante cuando hay bursitis activa
⬛ Dolor en el talón posterior al caminar, correr o subir escaleras, especialmente con calzado de contrafuerte rígido
⬛ Inflamación de la bursa retrocalcánea: hinchazón blanda y dolorosa entre el tendón de Aquiles y el calcáneo
⬛ Rigidez matutina en el talón posterior, similar a la de la tendinopatía aquílea
⬛ Dolor que empeora con el calzado de tacón bajo y mejora descalzo o con calzado de tacón moderado que reduce la compresión insercional
⬛ En casos avanzados: dolor incluso en reposo por la tendinopatía insercional asociada
Diagnóstico de la
enfermedad de Haglund
El diagnóstico combina la clínica, la exploración física y las pruebas de imagen:
Exploración física:
💠 Inspección del talón: bulto palpable y visible en la zona posterosuperior del calcáneo
💠 Palpación: dolor localizado entre el tendón de Aquiles y el borde del calcáneo (en la bursa)
💠 Valoración del tendón de Aquiles: engrosamiento, nódulos, dolor a la palpación (tendinopatía insercional asociada)
💠 Valoración de la flexibilidad del tríceps sural: test de Silfverskiöld
Pruebas de imagen
💠 Radiografía lateral de pie en carga: confirma la prominencia ósea del calcáneo. El ángulo de Fowler-Philip (más de 75°) y el ángulo paralelo de Chauveaux-Liet (más de 12 mm) son criterios radiológicos de Haglund significativo. También permite identificar el espolón posterior si existe.
💠 Ecografía musculoesquelética: valora el estado de la bursa retrocalcánea (distensión, inflamación), el grosor y la integridad del tendón de Aquiles en la inserción, y la presencia de neovascularización (doppler).
💠 Resonancia magnética: indicada cuando se sospecha rotura parcial del tendón de Aquiles en la inserción o cuando se planifica la cirugía.
Enfermedad de Haglund vs
otras causas de dolor en el talón posterior
Cuándo consultar al podólogo o al especialista por Haglund
Se recomienda valoración cuando:
- Hay un bulto doloroso en la parte posterior del talón que persiste más de 2-3 semanas
- El calzado de contrafuerte rígido es intolerable por el dolor
- El dolor interfiere con la marcha normal o con el deporte
- El tratamiento con antiinflamatorios y modificación del calzado no mejora el cuadro
Preguntas Frecuentes
sobre la enfermedad de Haglund
¿La enfermedad de Haglund desaparece sola?
La deformidad ósea no desaparece sin cirugía. Sin embargo, los síntomas (dolor por bursitis y tendinopatía) pueden controlarse eficazmente con tratamiento conservador en muchos casos.
¿El Haglund siempre necesita cirugía?
No. La mayoría de los pacientes se tratan de forma conservadora con modificación del calzado, fisioterapia y, en algunos casos, infiltraciones o ESWT. La cirugía se reserva para casos refractarios al tratamiento conservador prolongado.
¿Qué calzado debo usar con el Haglund?
Calzado con escote posterior abierto (tipo zueco o sandalia posterior abierta), sin contrafuerte rígido, o con un tacón de 3-4 cm que reduce la compresión del tendón sobre el borde del calcáneo. Se debe evitar el calzado de cuero con contrafuerte estrecho y rígido.
¿Puede la enfermedad de Haglund lesionar el tendón de Aquiles?
Sí. La compresión crónica del tendón de Aquiles contra la prominencia ósea puede causar tendinopatía insercional progresiva y, en casos graves con mucha degeneración, favorecer la rotura parcial del tendón. Por eso el diagnóstico y tratamiento precoces son importantes.
¿La enfermedad de Haglund es hereditaria?
La configuración ósea que predispone al Haglund tiene un componente constitucional/hereditario. Sin embargo, no todas las personas con esta morfología ósea desarrollan síntomas; los factores desencadenantes (calzado, pie cavo, tendón rígido) determinan si el cuadro se vuelve sintomático.
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Fuentes y guías clínicas de referencia:
Revisión médica y autoría.
Artículo revisado por el Dr. Alfredo Soriano Medrano, Podólogo, Enfermero y Doctor en Podología, colegiado nº 838020179.
A lo largo de su trayectoria ha unido la atención clínica, la cirugía del pie, la docencia, la investigación y la divulgación sanitaria. Dirige CliniSalud, clínica podológica de referencia en Albacete con experiencia específica en podología infantil y atención al pie en crecimiento.