Cirugía de uña incarnada: onicocriptosis sin recaídas
La uña incarnada recurrente que no responde al tratamiento conservador tiene solución definitiva.
En CliniSalud Albacete, el Dr. Alfredo Soriano realiza la cirugía de uña incarnada con anestesia local, en consulta y sin hospitalización, con recuperación al calzado normal en 2-3 semanas y tasa de éxito superior al 95%.
Cuándo la uña incarnada necesita cirugía.
La onicocriptosis o uña incarnada es la penetración del borde lateral de la lámina ungueal en el tejido blando periungueal. El dedo gordo del pie es el afectado en el 95% de los casos.
En estadios iniciales —eritema y dolor sin infección (grado I de Mozena)— el tratamiento conservador mediante ortoniquia puede ser suficiente.
Sin embargo, cuando aparece supuración, granuloma crónico o cuando el problema reaparece una y otra vez pese al tratamiento correcto, la cirugía es la única alternativa que ofrece una solución definitiva.
Las indicaciones quirúrgicas establecidas de la onicocriptosis son:
→ grado II con infección activa que no responde a curas locales y antibioticoterapia.
→ grado III con tejido de granulación hipertrófico, recidiva tras ortonixia, uñas con curvatura excesiva de origen constitucional (pincer nail) y casos en los que el paciente, informado de ambas opciones, opta directamente por la solución permanente.
En pacientes diabéticos o con vasculopatía periférica, el umbral para indicar cirugía es menor, porque una infección no controlada puede evolucionar a una complicación grave.
Diferencia entre ortonixia y cirugía:
qué elegir
🟩 La ortonixia —colocación de una grapa, lámina acrílica o hilo elástico sobre la uña— ejerce una tracción progresiva que eleva el borde incarnado y lo separa del tejido blando. Es indolora, no requiere anestesia y permite continuar con la actividad habitual. Sus limitaciones son claras: requiere varios meses de seguimiento, la tasa de recurrencia al retirar el dispositivo es considerable si persiste la causa subyacente, y no es eficaz en casos con granuloma establecido o infección activa.
🟩 La cirugía, en cambio, ofrece resultados permanentes en una única sesión. La principal diferencia no es el dolor —ambas son técnicas bien toleradas— sino el horizonte temporal: la ortonixia gestiona el problema, la cirugía lo resuelve.
El Dr. Alfredo Soriano explora ambas opciones con cada paciente y adapta la indicación a la situación clínica y a las preferencias de cada persona.
Técnicas quirúrgicas
utilizadas en CliniSalud Albacete
Técnica de Winograd
La técnica de Winograd clásica consiste en la resección en cuña del tejido blando periungueal junto con el borde lateral de la uña y la porción correspondiente de la matriz ungueal. Se realiza bajo anestesia locorregional digital (bloqueo del dedo), con torniquete para mantener el campo exangüe.
La incisión en forma de cuña incluye el pliegue lateral afectado, el borde de la uña y el estrato germinativo de la matriz, garantizando la eliminación del origen del problema. El defecto se cierra con puntos de sutura absorbibles o no absorbibles y el resultado es una uña ligeramente más estrecha, pero de aspecto completamente natural.
La técnica de Winograd modificada —variante más habitual en la práctica actual— combina la resección del borde ungueal lateral con la destrucción química de la matriz mediante ácido fenólico (fenolización), lo que simplifica el procedimiento y reduce la morbilidad de la herida quirúrgica.
Cuándo se considera la matricectomía total
En casos muy excepcionales —uñas con curvatura extrema en toda su anchura, onicomicosis severa asociada o afectación bilateral del lecho ungueal— puede valorarse la matricectomía total, que elimina por completo la uña.
Sin embargo, esta opción es infrecuente y el Dr. Soriano la reserva únicamente para situaciones en que la conservación parcial de la uña no ofrece un resultado funcional ni estético aceptable.
Matricectomía parcial con fenolización
La matricectomía parcial con fenolización es el procedimiento de elección en la mayoría de casos de onicocriptosis quirúrgica.
La técnica consiste en tres pasos:
◾ En primer lugar, bajo anestesia digital completa, se separa el borde lateral de la uña de la piel del pliegue con un elevador fino y se corta longitudinalmente con tijera o bisturí, retirando el fragmento lateral de la lámina.
◾ A continuación, se aplica ácido fenólico al 88% directamente sobre la porción de matriz expuesta durante 30-60 segundos (con tres ciclos sucesivos), lo que produce una destrucción química selectiva de las células germinativas responsables del crecimiento de ese borde de uña.
◾ Finalmente, se neutraliza el fenol con alcohol isopropílico y se cubre la zona con apósito no compresivo.
El resultado es permanente: el borde lateral de la uña no vuelve a crecer. La tasa de éxito con una técnica correctamente ejecutada supera el 95%, y la tasa de recurrencia queda por debajo del 5%. La intervención dura aproximadamente 20-30 minutos y se realiza en consulta, sin necesidad de quirófano ni hospitalización.
Cómo es el procedimiento
paso a paso
» El día de la intervención el paciente acude a CliniSalud Albacete en ropa cómoda, sin necesidad de ayuno.
» Se desinfecta el dedo y se infiltra el anestésico local en la base del dedo (bloqueo digital): a los 5-10 minutos el dedo está completamente insensibilizado.
» Se coloca un pequeño torniquete en la base del dedo para mantener el campo sin sangrado.
» Se realiza la resección del borde ungueal y la aplicación del fenol según la técnica elegida.
» Se coloca un apósito absorbente no compresivo.
» El paciente abandona la consulta por su propio pie con una sandalia abierta o zapato cómodo de gran puntera.
Recuperación tras
la cirugía de una uña encarnada
La recuperación tras la cirugía de uña incarnada es progresiva y bien tolerada.
Durante los primeros 2-3 días puede existir leve supuración serosa —normal en el proceso de cicatrización con fenol— que se controla con las curas domiciliarias. El dolor postoperatorio es leve y responde perfectamente a analgesia oral convencional (ibuprofeno o paracetamol).
El protocolo de curas en casa consiste en limpiar la zona con suero fisiológico o agua y jabón, aplicar antiséptico suave y cubrir con apósito no adherente una o dos veces al día durante 2-3 semanas.
- Primer control: revisión en consulta a los 7-10 días del procedimiento.
- Calzado abierto: desde el mismo día de la intervención.
- Calzado cerrado normal: habitualmente a partir de la 2ª-3ª semana.
- Actividad deportiva de impacto: a partir de las 3-4 semanas.
- Cicatrización completa: entre 3 y 5 semanas según el caso.
El Dr. Soriano proporciona instrucciones escritas de las curas al alta y está disponible para resolver cualquier duda durante el seguimiento.
Señales de alarma:
cuándo acudir con urgencia
- Enrojecimiento que se extiende más allá del dedo o sube por el pie (linfangitis).
- Supuración purulenta intensa con mal olor o aumento brusco del dolor después de los primeros días.
- Fiebre superior a 38 °C.
- En pacientes diabéticos: cualquier cambio de coloración o temperatura del dedo, aunque no exista dolor (la neuropatía puede enmascararlo).
- Aparición de úlcera o zona necrótica alrededor de la uña.
Contenido revisado por especialista en podología: Dr. Alfredo Soriano Medrano.
Resultados y satisfacción
del paciente
La cirugía de uña incarnada mediante matricectomía con fenolización tiene uno de los mejores perfiles de eficacia-seguridad de toda la cirugía podológica ambulatoria.
Los datos publicados en la literatura científica y la experiencia acumulada en CliniSalud Albacete muestran de forma consistente tasas de resolución definitiva superiores al 95%, con una tasa de recurrencia inferior al 5% y complicaciones mayores excepcionales. El resultado estético es muy satisfactorio: la uña queda ligeramente más estrecha, lo que en muchos casos pasa completamente desapercibido.
La complicación más frecuente —y generalmente leve— es la prolongación del proceso de cicatrización más allá de las 4 semanas, que se maneja con curas locales y no requiere reintervención. La infección postoperatoria ocurre en menos del 2% de los casos con las medidas de higiene adecuadas.
Por qué elegir al Dr. Soriano
para la cirugía de uña encarnada en Albacete
El Dr. Alfredo Soriano Medrano es Podólogo, Enfermero y Doctor en Podología (Colegiado nº 838020179), con una trayectoria que une la cirugía del pie, la docencia universitaria, la investigación y la atención clínica en Albacete. La cirugía de uña encarnada es uno de los procedimientos más frecuentes en CliniSalud, lo que se traduce en una técnica depurada, un protocolo de seguimiento estructurado y resultados predecibles.
Si lleva semanas o meses sufriendo con una uña incarnada que no mejora, si ya ha recurrido varias veces o si tiene dolor intenso y signos de infección, solicite valoración en CliniSalud Albacete. En una primera visita se establece el diagnóstico, se clasifica el grado y se decide el tratamiento más adecuado para su caso. La solución definitiva puede estar a una sola consulta de distancia.
CliniSalud · C. Albarderos, 1, bajo · 02004 Albacete · Tel. 967 21 58 39 · Lun-Jue 8-20 h | Vie 8-15 h
Preguntas Frecuentes
–sobre cirugía de uña encarnada en Albacete.
¿Cuándo es necesario operar una uña incarnada y no vale con tratamiento conservador?
La cirugía está indicada cuando la onicocriptosis ha alcanzado el grado II-III de Mozena (infección activa, supuración o tejido de granulación crónico), cuando ha recurrido varias veces pese a la ortonixia correctamente realizada, o cuando la uña tiene una curvatura constitucional que hace inviable el mantenimiento a largo plazo. En pacientes diabéticos o con vasculopatía el umbral quirúrgico es menor para evitar complicaciones.
¿La cirugía de uña incarnada duele?
El procedimiento se realiza bajo anestesia locorregional digital. Una vez que el bloqueo del dedo está activo —a los 5-10 minutos de la infiltración— la cirugía es completamente indolora. El paciente puede percibir presión o manipulación, pero sin dolor. Tras la intervención, cuando la anestesia cede, puede existir molestia leve que se controla perfectamente con ibuprofeno o paracetamol.
¿En qué consiste exactamente la técnica de Winograd?
La técnica de Winograd consiste en resecar en cuña el borde lateral de la uña junto con el tejido blando del pliegue periungueal afectado y la porción correspondiente de la matriz ungueal (el tejido germinativo del que nace la uña). Al eliminar ese fragmento de matriz, el borde de uña no vuelve a crecer en esa zona. La variante modificada que combina la resección con la aplicación química de fenol sobre la matriz es la más utilizada actualmente.
¿Qué diferencia hay entre la técnica de Winograd y la fenolización?
La técnica de Winograd clásica realiza la destrucción de la matriz mediante resección quirúrgica (bisturí o tijera). La fenolización destruye la matriz de forma química, aplicando ácido fenólico al 88% sobre el tejido expuesto. En la práctica actual ambas suelen combinarse (Winograd modificada): se reseca el borde de la uña y luego se aplica fenol sobre la matriz para garantizar la destrucción completa. La fenolización por sí sola, sin resección previa del borde ungueal, es otra variante igualmente válida.
¿La uña queda deformada después de la cirugía?
No. La matricectomía parcial extrae solo el borde lateral problemático de la uña. El resultado estético es una uña ligeramente más estrecha que antes, pero completamente normal en su aspecto. En la mayoría de los casos la diferencia es imperceptible y el paciente puede usar esmalte o calzado abierto sin ningún problema estético una vez completada la cicatrización.
¿Cuánto tiempo tarda en cicatrizar y cuándo puedo volver al trabajo?
¿Puedo operarme de onicocriptosis si tengo diabetes?
Sí, pero con las precauciones adecuadas. En CliniSalud se realiza una valoración preoperatoria que incluye la situación circulatoria y sensitiva del pie. Los pacientes diabéticos bien controlados sin vasculopatía significativa pueden intervenirse con seguridad. En casos con diabetes mal controlada o con isquemia periférica, se coordina con el médico de cabecera o con el endocrinólogo antes de proceder. Precisamente en los diabéticos, tratar la uña incarnada con prontitud —incluida la cirugía cuando está indicada— es fundamental para evitar infecciones graves.
¿La uña puede volver a incarnarse después de operarla?
La tasa de recurrencia tras la matricectomía con fenolización bien realizada es inferior al 5%. En los raros casos en los que la uña vuelve a crecer en la zona tratada, generalmente se debe a una destrucción incompleta del tejido germinativo en la primera intervención. El procedimiento puede repetirse con el mismo nivel de seguridad y eficacia.
¿Se necesita anestesia general o ingreso hospitalario para la uña incarnada?
No. La cirugía de uña incarnada en CliniSalud Albacete se realiza íntegramente en consulta, en régimen ambulatorio y bajo anestesia local (bloqueo del dedo). No requiere anestesia general, sedación, quirófano ni ingreso hospitalario. El paciente llega por su propio pie, se interviene en 20-30 minutos y regresa a casa caminando el mismo día.
¿Cómo son las curas en casa después de la operación de onicocriptosis?
Las curas domiciliarias son sencillas: limpiar la zona con suero fisiológico o agua limpia, aplicar antiséptico suave (clorhexidina al 0,1-0,2%), y cubrir con apósito no adherente (tipo Mepitel o similar). Esta cura se repite una o dos veces al día durante las primeras 2-3 semanas. El Dr. Soriano proporciona instrucciones escritas al alta y establece la primera revisión en consulta a los 7-10 días.
Servicios y patologías relacionadas en CliniSalud
- Cirugía podológica en Albacete
- Tratamiento de uñas en Albacete
- Patologías del pie y tobillo en Albacete
- Pie diabético en Albacete
- Dr. Alfredo Soriano, podólogo en Albacete
Fuentes y guías clínicas de referencia:
- Sociedad Española de Medicina Podológica (SEMP)
- Consejo General de Colegios de Podólogos de España
- American College of Foot and Ankle Surgeons — Ingrown Toenail
Revisión médica y autoría.
Artículo revisado por el Dr. Alfredo Soriano Medrano, Podólogo, Enfermero y Doctor en Podología, colegiado nº 838020179. A lo largo de su trayectoria ha unido la atención clínica, la cirugía del pie, la docencia, la investigación y la divulgación sanitaria. Dirige CliniSalud, clínica podológica de referencia en Albacete con experiencia específica en podología infantil y atención al pie en crecimiento.
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